TRATAMENTOS
TRATAMENTOS
Existem diversos programas que visam a redução do peso, os quais incluem supervisão nutricional, programas de modificação comportamental, dietas, atividade física orientada, medicamentos, balão intragástrico e os procedimentos cirúrgicos.
BALÃO INTRAGÁSTRICO
Como o próprio nome já diz, é uma esfera inserida no interior do estômago e, portanto, não é um procedimento cirúrgico.
Há duas gerações de balões, os convencionais que são inseridos e retirados sob sedação e/ou anestesia por procedimento de endoscopia num ambiente hospitalar. A nova geração de balões - o balão deglutível - que consiste numa pequena cápsula ingerida em ambiente de consultório, sem a necessidade de hospitalização, sedação e/ou anestesia e endoscopia. Após ser deglutido o balão será preenchido por uma solução líquida e, após quatro meses esse balão se esvaziará e será expelido naturalmente pelo organismo.
O balão dessa nova geração além de minimizar o procedimento e os riscos inerentes, faz parte de um Programa de Redução de Peso onde o paciente é acompanhado 24 horas por dia nos 7 dias da semana, através de um sistema composto por balança com bioimpedância e relógio (tracker), conectados a um programa de Inteligência Artificial que informa ao paciente e a equipe médica em tempo real a evolução do paciente.
CIRURGIAS
As cirurgias para o tratamento da obesidade são conhecidas e realizadas há muitos anos no Brasil e no mundo.
No inicio, por ser o excesso de peso a preocupação principal, deu-se a este conceito o nome de cirurgia bariátrica, do grego baros que significa peso, e assim difundiu-se entre médicos e pacientes. Conheça as principais cirurgias de redução de estômago:
Gastrectomia Vertical - Sleeve
Trata-se de uma operação minimamente invasiva, realizada por acesso vídeo-laparoscópico (com pequenas incisões menores que 10mm) e com o uso de grampeadores (aparelho que corta e sutura), em que é retirada a área do estômago que produz o hormônio Grelina, responsável pela sensação de saciedade.
Com a redução do tamanho do estômago e automaticamente a produção da Grelina, o paciente passa a ingerir menores quantidades de alimentos, suficientes para saciar a fome e nutrir adequadamente o novo corpo. Importante observar que a cirurgia é uma parte do processo de controle da obesidade e, quando somados a mudança dos hábitos alimentares, a pratica de atividades físicas e o controle emocional, geralmente resultam em muita satisfação, saúde e qualidade de vida para o paciente.
Bypass - Gastroplastia em Y de Roux
É uma operação minimamente invasiva, realizada por acesso vídeo-laparoscópico (com pequenas incisões menores que 10mm), em que se busca, além da saciedade, a inibição dos estímulos de vários hormônios intestinais responsáveis pelo controle das doenças metabólicas (diabetes, colesterol alto, hipertensão etc).
É construído um novo estômago muito menor que o anterior. Em seguida, realiza-se um desvio intestinal em que o alimento (pequenas bolas no vídeo) caminha sem o contato com os sucos digestivos (líquido amarelo no vídeo) por um segmento intestinal. Após este desvio, há novamente a união dos alimentos (bolas) e dos sucos digestivos (líquido amarelo).
Essa manobra é responsável pela inibição da produção da Grelina – hormônio relacionado à saciedade – e pelo incentivo à produção de outros hormônios como PYY, GLP 1 e GIP, responsáveis pela redução do peso e controle do diabetes 2 e das demais doenças metabólicas (colesterol e triglicerídeos elevados, esteatose hepática, etc).
Banda Gástrica Ajustável
É um procedimento cirúrgico, portanto, requer internação hospitalar tanto quanto qualquer outro. O acesso à cavidade é feito através de vídeo-laparoscopia (sem cortes), em que é colocado um anel de silicone ao redor do estômago, criando-se uma pequena câmara gástrica semelhante a uma ampulheta.
Nesta câmara, o alimento passará mais lentamente, levando o paciente a ingerir menores porções de alimentos. A correta mastigação é sempre importante, porém após a colocação da banda gástrica é imprescindível, pois evita o desconforto ao paciente que comumente engole os alimentos antes de mastigá-los o suficiente.
Este anel de silicone é ligado por um cateter (tubo) a um portal implantado abaixo da pele do paciente (junto aos músculos) e através do acesso ao mesmo, pode-se aumentar ou diminuir a passagem dos alimentos, dependendo das necessidades de cada paciente.
EXAMES DE OBESIDADE
É necessário avaliar o perfil metabólico de cada paciente, antes que os exames sejam solicitados. O perfil muda de acordo com os fatores hereditários, grau de obesidade e doenças ou cirurgias anteriores do paciente.
Os procedimentos para o controle da obesidade, cirúrgicos ou não, oferecem aos pacientes muito mais do que um corpo com menos gordura. Todos os programas buscam dar saúde e qualidade de vida, sintetizando no equilíbrio entre corpo e alma daqueles vivem há muitos anos sofrendo com as males da obesidade. Para que nossa equipe de especialistas possa diagnosticar o momento certo para ser realizado qualquer um dos procedimentos, alguns tipos de exames podem ser solicitados, tais como:
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Hemograma
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Vitamina D25 Hidroxi
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Sódio e Potássio
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Ureia e Creatina
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Hemoglobina Glicada
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Vitamina B12
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Proteínas Totais e Frações
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Glicemia
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Zinco
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Magnésio
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PTH
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Coagulograma
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Triglicerídeos
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TGO e TGP
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GamaGT
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Insulina
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Ferro
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Peptídeo C
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Ácido Úrico
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Ácido Fólico
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Ferritina
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TSH
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T4 Livre
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Colesterol total e Frações
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Cálcio Total/Iônico
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Beta HCG
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Amilase
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Bilirrubina totais e Frações
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Urina tipo I
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Endoscopia digestiva alta
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Ultrassonografia abdominal total
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RX do tórax
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Além dos exames clínicos, são avaliados outros fatores como:
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História médica e familiar
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Avaliação física
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Avaliação psicológica
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Avaliação nutricional
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Perfil metabólico
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Fatores de risco cardiovascular
CIRURGIA METABÓLICA
As cirurgias para o tratamento da obesidade são conhecidas e realizadas há muitos anos no Brasil e no mundo. No inicio, por ser o excesso de peso a preocupação principal, deu-se a este conceito o nome de cirurgia bariátrica, do grego baros que significa peso, e assim difundiu-se entre médicos e pacientes.
Com o passar dos anos e milhares de pacientes operados, novos dados científicos foram sendo descobertos.
Estudos cientificamente conduzidos (como exemplo o SOS na Suécia, entre outros) bem como a convivência diária com os pacientes, mostravam claramente que esta cirurgia não englobava somente o tratamento da obesidade mas toda uma gama de doenças ligadas ao metabolismo humano,tendo como principais exemplos a diabetes tipo II, pressão alta , gordura no fígado, acido úrico elevado e as alterações do colesterol e dos triglicerídeos.
Hormônios gastrointestinais foram sendo descobertos e suas relações com estas doenças comprovadas. Controles adequados e permanentes da glicemia, do colesterol e dos triglicerídeos, com a utilização decrescente e em até muitos casos a suspensão total dos remédios, passaram a ser rotina nos consultórios médicos, proporcionando mais saúde e qualidade de vida aos pacientes.
Com o conceito firmado de que as cirurgias não só tratavam a obesidade, mas principalmente as doenças metabólicas, incorporou-se ao nome cirurgia bariátrica a palavra metabólica, nascendo assim a cirurgia bariátrica e metabólica.
Muitas Sociedades passaram a adotar a palavra metabólica às suas siglas, sendo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica a pioneira no mundo. Este pioneirismo brasileiro não se deu somente na alteração do nome da Sociedade, mas também no desenvolvimento destas novas técnicas de cirurgia, suas indicações, contra-indicações e seu acompanhamento pós-cirúrgico.
Os médicos do Centro de Cirurgia da Obesidade e Metabólica fazem parte deste grupo de cirurgiões que desenvolvem esta nova fronteira da medicina à cirurgia para o tratamento do diabetes tipo II e outras doenças metabólicas.
Sabemos que novos tratamentos requerem cuidados especiais na indicação e no seguimento e que infelizmente nem todos os pacientes beneficiar-se-ão de tais terapêuticas, mas nossos médicos estarão à disposição para esclarecer suas dúvidas.
UM NOVO CONCEITO DE TRATAMENTO
Quando pensamos em obesidade é quase impossível não associar o tema às fórmulas milagrosas que rondam o nosso dia-a-dia, seja através da mídia, no trabalho ou mesmo entre nossos amigos e familiares, sempre há aquela dieta da lua ou suco de qualquer coisa que devolverá a paz ao meu ser. O crescimento expressivo do culto à beleza e à busca incessante pelo corpo perfeito faz com que a sociedade discuta a obesidade sob a ótica da estética.
Estar acima do peso tornou-se uma condição depreciativa em nosso meio, sendo sinônimo de ociosidade, excesso alimentar e até de descaso com a saúde. Mas o que poucas pessoas sabem é que a obesidade é uma doença geneticamente herdada e precisa ser tratada com orientação médica séria e ética e, acima de tudo, de forma personalizada. Não há mágica para tratar a obesidade e menos ainda uma mesma fórmula para todos, ao contrário, cada paciente tem suas necessidades específicas de atendimento.
Foi pensando em atender a esse público que surgiu o Centro de Cirurgia da Obesidade e Metabólica, uma clínica especializada no tratamento das doenças metabólicas que reuniu em um único local os mais avançados recursos materiais e humanos. Nosso grupo multidisciplinar é formado por profissionais com conhecimento científico e experiência singular no tratamento da obesidade e doenças decorrentes.
A prática mostra que, além de uma cirurgia ou outro procedimento não cirúrgico bem sucedido, o fator fundamental para o êxito do programa perda de peso com saúde, é o acompanhamento multidisciplinar. A partir dessa constatação, endossada por estudos nacionais e internacionais, a clínica desenvolveu módulos integrados de atendimento:
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Educação Alimentar: Orientação nutricional prática e teórica, com aulas em cozinha experimental.
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Atividade Física: Personal trainer com programas personalizados e desenvolvidos de acordo com a condição física de cada paciente.
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Terapia Psicológica: Orientação para enfrentar com determinação a nova rotina de vida, ou seja, a prática de exercícios físicos, o convívio social, a mudança alimentar, enfim os novos hábitos pós procedimento.
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Informação: Ciclo de consultas individualizadas onde os profissionais da clínica informam quais são os fatores preponderantes para o êxito no procedimento e para uma recuperação saudável.